第二百八十九章 产科危机！ (第1/1页)

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因为做这个手术，需要进口支架，急诊科没有这方面的存货。

最后还是陈斌扛着老脸，去血管外科调来了支架和相关的应用材料。

林易做这个手术，易如反掌。

这个手术，需要在数字减影血管造影（dsa)室进行。

无影灯下，病人已经全身麻醉，仰卧，留置导尿管。

林易是主操作手，陈斌当他的副手，周朝在一旁准备相关材料。

常规消毒左上肢和双侧腹股沟区皮肤，铺无菌巾。

之所以消毒双侧腹股沟，是以防肱动脉穿刺失败，换成股动脉穿刺。

所以，要提前消好毒。

林易以seldinger技术，穿刺左肱动脉，置入5f造影导管，至左锁骨下动脉开口，行主动脉造影，来判别夹层真假腔。

看着林易准确无误的穿刺，以及娴熟无比的动作，陈斌一颗悬着的心，算是放了下来。

林易的手法经验，实在是太专业了。

陈斌一眼就看出来，林易在血管介入方面，绝对也是个高手。

震惊的同时，实在想不通林易年纪轻轻，怎么会做这么多的手术！

实在是太出乎人的意料了！

一旁的周朝也是松了口气。

他知道，病人的这个手术，应该是没有问题了。

林易在全神贯注地做着手术这个手术。

毕竟是四级手术，容不得一点马虎。

林易先在监视屏上，标记左锁骨下动脉开口、夹层内膜破口。

测量两者间距离、瘤体近端正常主动脉最大直径。

瘤体最大直径和扩张段主动脉长度，并与术前螺旋ct结果对照。

选用适当口径和长度的移植物。

选择无明显狭窄、扭曲且夹层未累及的一侧骼动脉。

在股根部作小切口，游离股总动脉约3c

穿刺置入导丝，全身肝素化后。

股动脉横切开约12周径，telent导管沿导丝，经股动脉导入降主动脉。

林易一丝不苟地操作着手术，作为副手的陈斌越看越震惊。

他虽然没有做过血管介入手术，但是在学术交流的时候，他看过血管科主任做手术的录相。

相比之下，他感觉林易的操作手法，比主任的还要娴熟，还要高超。

周朝也是能看出，林易的操作手法非一般人能比。

而林易则专心做着手术，心无旁骛。

当移植物上缘，与左锁骨下动脉开口下沿重叠时，需控制性降压。

固定内鞘管，缓慢退出外鞘管，记忆合金支架自动张开。

近端固定于夹层内膜破口以下，并以球囊扩张使，支架固定妥帖。

如果移植物近端或远端存在内漏，可再次置入另一移植物，连接于原移植物近端或远端，封闭内漏。

使主动脉血流，全部经移植物流入夹层真腔。

内膜破口和假腔被完全封闭。

至此，整个手术才算是圆满完成。

顺便在检查室，又做了一次血管造影。

发现主动脉夹层，已经完全闭合，血流通畅，合金支架固定牢固。

整个手术下来，也就用了一个多小时。

看着林易游刃有余的完成了手术，陈斌不由得赞叹连连。

“林医生，没想到你连这种手术都能做下来，我真是服了！”

“小意思。”

林易看着他笑了笑说道。

完事之后，林易回到办公室里休息起来。

还好之前兑换了精力提升，不然这样玩命干，身体可扛不住。

他的屁股还没坐热，一名医生跑了进来。

“林医生，产科那边出事了，麻烦你去看看吧！”

“怎么回事？”

林易不由皱眉问道。

“产科之前有个患儿，然后不知道出现了什么问题，就在今早上突然开始发烧、抽搐。

产科那边已经为患儿做了紧急抢救，可是仍然没有什么效果。

他们都快要急死了！“

“走，去看看！”

说完，林易便和他快步向手术室走去。

此时，手术室外患者家属已经泣不成声。

他们万万没想到自己的孩子刚来到这个世界，居然就要面对这样的痛苦。

林易迅速穿上无菌衣，带上手套，手部消毒后就进入到手术室。

手术室里，产科的刘主任一脸焦急。

不知道为什么，当她看到林易的那一刻，紧张的心情却放松了下来。

“高烧、全身抽搐，我们判断是儿童癫痫。

而且，现在体温已经马上要突破40摄氏度了！”

刘主任向前走了两步，向林易简单介绍了一下患儿目前的情况。

林易转过头看了看躺在手术床上的患儿。

他此刻在一阵一阵的抽搐，而且，嘴唇呈现青紫色。

刘主任判断的没错，这确实是儿童癫痫的症状。

虽然刘主任知道这是儿童癫痫。但是，刘主任对于这种病情她不是特别擅长。

儿童癫痫是儿童时间，0～18岁时期常见的一种病因复杂的、反复发作的、阵发性、暂时性脑功能紊乱所致神经系统综合征。

病因分为原发性和继发性两种。

儿童癫痫的病因多为围生期缺血缺氧，皮质发育不良，低级别胶质瘤、脑炎、外伤等引起。

新生儿期直至青春期，神经系统结构和功能都处于快速发育塑形过程中，因此，不同年龄段的癫痫从病因、发病机制、临床特征表现到预后，很多方面与成人不同。

小儿癫痫病因多样，临床表现各异，应尽可能做到病因诊断，所以，必须选择恰当的适宜的治疗。

特别是6岁以下，是脑发育的关键时期，更需要有最符合的治疗方案才能保证患儿的正常成长发育。

随后，林易转头问向刘主任。

“患儿之前的检查结果怎么样？“

刘主任连忙说道：

”之前我们为患儿做过血常规、尿常规、全套血生化，结果显示患儿的糖、钙、磷以及电解质情况都在范围之内。

肝肾功能无异常，染色体也正常。“

听刘主任这样说之后，林易略微皱了皱眉，然后问道。

“有没有家族史？“

刘主任继续说道：

“我们也询问过患儿的父母，他们并无家族史。

所以，基本上排除了原发性癫痫！”

癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调，按病因可分为原发性和继发性两类。

原发性癫痫，又称真性癫痫、特发性癫痫、功能性癫痫、隐源性癫痫等，多见于儿童及青少年，绝大多数在30岁前发病。

除遗传因素外无其他明显病因。

原发性癫痫，脑部虽无明显的器质性病变和代谢性疾病表现，但有一定遗传性。

而且，再近年来，癫痫遗传学及分子生物学研究中，发现了许多癫痫相关基因，并对突变基因致癫痫机制进行了一定程度的探索。

癫痫家系无癫痫发作史的子女，脑电图检查出现癫痫波形者超过半数，提示癫痫具有明显的遗传倾向。

一般遗传率3％～5％，原发性患者的亲属中，血缘关系越近发病率越高，反之越低。

现在的情况既然已经排除了是原发性癫痫，那么就剩下继发性癫痫，这一种病因了。

突然，刘主任像回忆起什么似的，对林易说道。

“对了，林医生。

儿童癫痫的诱因会不会和大脑有关？“

林易看了一眼刘主任，说道。

“当然会和大脑有直接的关系！

怎么了，为什么突然问这个问题？“

刘主任想想说道。

“我怀疑是脑血管疾病或者是手术并发症诱发的儿童癫痫。”

林易不解的一脸困惑地看着刘主任，问道。

“难道这个患儿之前做过手术？”

刘主任点了点头，说道：

“不好意思，我忘记了一项。

这个患儿之前头部做过手术。

那么这种情况有可能就是术后并发症引起的。“

林易点了点头，说道。

“头部手术，尤其是儿童头部手术并发症还是比较多的。

毕竟，这东西并不是靠技术就能完全避免的。“

随后，林易给这名患儿下了医嘱。

先做头部核磁共振。

毕竟，现在最紧要的是确认引发儿童癫痫的诱因。

如果是手术原因的话，那么通过纠正可以解决。

如果是有潜在的肿瘤，那么就只能想办法再次开颅切除肿瘤了……

现在优先要做的事情就是确认癫痫的病因。

如果真的是肿瘤，那只能请脑外科的人过来会诊，然后切除肿瘤。

除此之外，别无他法。

在这种情况下，尤其患者这么小，所以能选择的治疗方案极为有限……

所有人都在内心中默默期盼着，希望能得到好消息。

很快，检查结果就取回来了。

也完全确认了林易之前的猜测。

就是癫痫。

可是患儿是因为什么原因导致的儿童癫痫的呢？

林易看了看检查结果之后，皱着眉头说道。

“会不会是脑血管造影导致的蛛网膜下腔出血引起儿童癫痫？

这种情况也不是没有过！

蛛网膜下腔出血是指大脑和周围膜之间的间隙出血。

主要症状是突发的剧烈头痛，头痛有时伴有恶心、呕吐和短暂的意识丧失。

出血通常是由于脑部血管、动脉瘤异常膨胀破裂所致。

有时出血是由创伤、脑部血管异常缠结、动静脉畸形或其他血管或健康问题引起的。

如果不治疗，蛛网膜下腔出血可能导致永久性脑损伤或死亡。

而且，癫痫也是比较常见的一种症状。

想到这里，林易不由分说地下了医嘱：

“先下病危通知书吧！

通知一下家属，做好最坏的准备。

然后我们尽全力进行抢救。

先给尼莫地平！“

尼莫地平属双氢吡啶类钙拮抗剂，容易通过血脑屏障而作用于脑血管及神经细胞。

药理特性是选择性扩张脑血管，而无盗血现象，在增加脑血流量的同时而不影响脑代谢。

同时，也治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛。

有向精神性作用即抗抑郁和改善学习、记忆功能。

另有降低红血球脆性，血浆粘稠性和抑制血小板聚集作用。

随后，里面的医生走出手术室。

这名医生叫做王宁。

患者家属看到他之后一脸焦急地跑了上来，问道。

“医生，我的孩子怎么样了？“

他此刻的脸色有些难看，说道：

“十分抱歉，需要你们先签一下病危通知书。“

顿时，患者的母亲腿一软就坐在了地上。

“什么，病危通知书？

孩子不是已经没事了吗？

为什么会这样？

为什么会有病危通知书呢！“

在手术室里，林易和几名医生商量之后决定再次为患儿进行血管造影。

毕竟，只有血管造影才能进一步排除癫痫的原因。

而王宁那边，护士送来病危通知书之后，患儿的母亲已经抬不起手了。

而患儿的父亲拿着手的笔也在抖个不停，根本没人能看清他写的到底是什么。

在拿到通知书之后，手术室里的医生迅速地为患儿做了血管造影。

还好，血管造影的结果证实并不是动脉瘤或者是脑的血管破裂。

如果真的是动脉瘤破裂的话，那么情况就非常危险了。即便是大家奋力保住患儿的生命，但是也就留下一个植物人的后果。

幸好，只是浅表血管破裂，这个已经算是不幸中的万幸了……

半小时之后，麻醉师叹了一口气，说道。

“患者血压稳定下来了，颅内压也控制住了。“

此刻，手术室里众人才稍微松了一口气。

虽然大家放松了一下，但并不意味着危险已经结束了。

在患儿大脑附近的问题，随便找出了一个那都是对患儿致命的打击。

不过，这已经算是个好消息了。

下一步，就是为患儿进行治疗了。

当然，手术肯定是林易来做。

毕竟，现在有些人多多少少都知道这个网红医生有多大的能量。

自然而然也愿意将这种高风险的事情交给他来做。

毕竟，这种手术风险极高，一旦出现问题，患者家属肯定不会善罢甘休。

那么，严重一点的话可能这辈子就要告别医生这个职位了。

所以，这个雷，一般人不愿意去踩。

而林易则不在意这些事情，还愿意争取到这样的手术机会。

在这种情况下，大家自然而然地顺水推舟将手术的机会让给最需要的人了！

一切准备妥当之后林易熟练的熟练地划开患儿的肌肤。

这一刀，相当精准。而且，几乎没有出多少血。推理诊病：大哥，你老婆下药了！